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Cloridrato de Fluoxetina: para que serve, como usar, contraindicações e efeitos colaterais

O Cloridrato de Fluoxetina é um medicamento amplamente utilizado no tratamento de transtornos psiquiátricos, especialmente a depressão. Desde sua aprovação, tornou-se uma das opções mais populares entre os ISRS, graças à sua eficácia, segurança e perfil de efeitos colaterais mais tolerável quando comparado a antidepressivos mais antigos, como os tricíclicos.

Para que serve o Cloridrato de Fluoxetina?

O Cloridrato de Fluoxetina é indicado no tratamento de:

• Depressão (associada ou não à ansiedade);

• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC);

• Bulimia nervosa (auxiliando na redução de episódios compulsivos e comportamentos purgativos);

• Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), incluindo sintomas como irritabilidade, tensão pré-menstrual (TPM) e alterações de humor.

👉 Importante: em tratamentos de longa duração (mais de 13 a 16 semanas), o médico deve reavaliar a continuidade, já que não há muitos estudos de longo prazo com o medicamento.

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Contraindicações

O uso do Cloridrato de Fluoxetina não é indicado para:

• Pacientes com hipersensibilidade ao fármaco ou aos excipientes da fórmula;

• Uso concomitante com IMAO (Inibidores da Monoaminoxidase) – risco de síndrome serotoninérgica, que pode ser grave ou fatal;

• Uso associado à tioridazina (risco de arritmias e morte súbita).

É necessário respeitar intervalos seguros:

• 14 dias após interromper um IMAO antes de iniciar Fluoxetina;

• 5 semanas após suspender a Fluoxetina antes de começar um IMAO ou tioridazina.

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Como usar o Cloridrato de Fluoxetina?

• Administração: via oral, com ou sem alimentos.

• Nunca ultrapassar a dose diária recomendada.

Doses usuais:

• Depressão: 20 mg/dia.

• TOC: 20–60 mg/dia.

• Bulimia nervosa: 60 mg/dia.

• TDPM: 20 mg/dia, podendo ser contínuo ou apenas nos 14 dias que antecedem a menstruação.

➡️ A dose pode ser ajustada conforme resposta clínica, mas doses acima de 80 mg/dia não foram avaliadas de forma sistemática.

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Possíveis efeitos colaterais

Assim como outros ISRS, a Fluoxetina pode causar reações adversas. Elas variam em intensidade e frequência:

Muito comuns (>1/10):

• Náusea, diarreia, dor de cabeça, insônia, fadiga.

Comuns (>1/100 e <1/10):

• Boca seca, diminuição do apetite, tremores, ansiedade, alteração da libido, disfunção erétil, sonhos vívidos ou pesadelos, sudorese excessiva, erupções cutâneas.

Incomuns a raros:

• Convulsões, mania/hipomania, arritmias, sangramentos anormais, hepatite idiossincrática, síndrome serotoninérgica (potencialmente grave).

Sintomas de descontinuação:

A interrupção abrupta pode causar tontura, irritabilidade, ansiedade, distúrbios do sono e cefaleia. A retirada deve ser gradual.

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Superdosagem

Embora os casos geralmente evoluam bem, pode haver:

• Náusea e vômito;

• Convulsões;

• Arritmias cardíacas (incluindo Torsade de Pointes);

• Alterações no sistema nervoso central, como excitação, sonolência ou até coma.

⚠️ Casos fatais são raríssimos quando a Fluoxetina é ingerida isoladamente.
O tratamento consiste em monitorar sinais vitais, suporte clínico e cuidados hospitalares.

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Interações medicamentosas

A Fluoxetina é um forte inibidor da enzima CYP2D6, podendo alterar o metabolismo de outros fármacos. Entre as interações mais importantes:

• Antidepressivos e ansiolíticos: risco de síndrome serotoninérgica (ex.: ISRS, IMAOs, tricíclicos, lítio, triptanos).

• Varfarina e anticoagulantes: risco aumentado de sangramentos.

• AINEs e aspirina: maior risco de hemorragia gastrointestinal.

• Erva de São João: pode aumentar efeitos colaterais.

• Álcool: não há interação direta, mas não é recomendado associar.

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Precauções e cuidados

• Risco de suicídio: maior em pacientes jovens (<25 anos), especialmente no início do tratamento.

• Efeitos cardiovasculares: pode prolongar o intervalo QT, exigindo cautela em pessoas com arritmias.

• Convulsões: usar com cautela em epilépticos.

• Hiponatremia: mais comum em idosos ou pacientes que usam diuréticos.

• Controle glicêmico: pode causar hipoglicemia durante o uso e hiperglicemia após suspensão em pacientes com diabetes.

• Gravidez e amamentação: deve ser usada apenas se o benefício superar os riscos, sempre com acompanhamento médico.

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Conclusão

O Cloridrato de Fluoxetina é um medicamento seguro e eficaz quando usado corretamente, sendo um dos principais antidepressivos da atualidade. Ele atua melhorando a disponibilidade de serotonina no cérebro, o que ajuda a regular o humor, reduzir sintomas obsessivos, controlar impulsos alimentares e aliviar alterações ligadas à TPM.

No entanto, como qualquer psicotrópico, deve ser usado somente com prescrição médica, considerando suas contraindicações, interações medicamentosas e potenciais efeitos adversos.